مصرف سیگار، قلیان و اعتیاد در بین زنان افزایش یافته است

معاون اجتماعی وزیر بهداشت،درمان و آموزش پزشکی گفت: میزان مصرف سیگار، قلیان و اعتیاد در بین دختران و زنان نسبت به گذشته افزایش یافته است.

محمد مهدی ایازی روز شنبه در گفت و گو با خبرنگار سلامت ایرنا در پاسخ به این پرسش که در سال های اخیر بر خلاف گذشته موارد بیشتری از استعمال سیگار و دخانیات دختران و زنان را در خیابان و در انظار عمومی مشاهده می کنیم آیا میزان مصرف این نوع مواد در بین زنان افزایش یافته است، پاسخ داد: بله، متاسفانه پاسخ مثبت است و در سال های اخیر شاهد این هستیم که میزان مصرف سیگار، قلیان و اعتیاد در بین زنان در کشور بیشتر شده است.
وی افزود: در مورد علل این افزایش مرکز پژوهش های ستاد مبارزه با مواد مخدر تحقیقاتی انجام داده است که بهتر است مسئولان این ستاد خودشان اعلام کنند.
پدیده استعمال سیگار، مصرف قلیان و اعتیاد یک موضوع قدیمی است اما چهره این آسیب تا حدود یک دهه پیش بیشتر یک آسیب و مساله مردانه در ایران بود و اگر استعمال دخانیات یا حتی قلیان در بین دختران و زنان مشاهده می شد، بیشتر در اماکن سربسته و به دور از انظار بود اما در سال های اخیر موارد بیشتری از استعمال دخانیات از جمله سیگار و قلیان دختران و زنان در خیابان و در منظر عمومی مشاهده می شود که به نظر می رسد پدیده نسبتا جدیدتری است.
ایرج حریرچی، سخنگوی وزارت بهداشت اخیرا آماری از وضعیت استعمال دخانیات را در ایران اعلام کرده است. به گفته وی 10 درصد افراد بالای 18 سال در ایران هر روز سیگار می کشند که حدود 20 درصد مردان و یک درصد زنان هستند و حدود 14 درصد جمعیت کشور به صورت روزانه و تفننی سیگار می کشند که حدود 25 درصد مردان و چهار درصد زنان را شامل می شود.
قائم مقام وزیر بهداشت گفته است: حدود 3.4 درصد نوجوانان 13 تا 15 سال در ایران مصرف سیگار دارند که شامل 4.8 درصد نوجوانان پسر و 2.1 درصد دختران نوجوان است.
به گفته سخنگوی وزارت بهداشت، به طور کلی حدود هفت میلیون سیگاری بالای 15 سال در کشور داریم که 100 هزار نفرشان نوجوانان 13 تا 15 سال هستند.
وزارت بهداشت اعلام کرده است که سیگار و مواد دخانی حاوی هفت هزار ماده شیمیایی است که 70 نوع ماده سرطان زا را در خود جای داده است، سالانه هفت میلیون نفر در دنیا به علت استعمال دخانیات جان خود را از دست می دهند که 900 هزار نفرشان سیگاری نیستند بلکه نزدیکان و اطرافیان افراد سیگاری هستند که به اجبار در معرض دود سیگار قرار می گیرند.
معاون کل وزارت بهداشت گفت: سالانه 55 هزار نفر در ایران به علت استعمال دخانیات جان خود را از دست می دهند و 90 درصد کسانی که به سرطان ریه مبتلا می شوند، سیگاری هستند. علاوه بر سرطان ریه، سیگار و دخانیات عامل مهم سرطان مثانه و پانکراس است.
بر اساس قانون جامع کنترل و مبارزه ملی با دخانیات مصوب سال 1385، فروش سیگار به صورت نخی و به افراد زیر 18 سال به طور کلی در کشور ممنوع است و مراکز فروش و عرضه سیگار نیز حتما باید مجوز عاملیت فروش داشته باشند و بر اساس ماده 7 این قانون توزیع فرآورده‌های دخانی از سوی اشخاص فاقد پروانه فروش ممنوع است‌. قوانینی که از زمان تصویب تاکنون هرگز در کشور به طور کامل اجرا نشده اند
علاوه بر آن هر گونه تبلیغ مواد دخانی در کشور ممنوع است و عرضه مواد دخانی در جلوی ویترین به علت جلوگیری از ترویج مصرف این مواد نیز خلاف قانون است و نوعی تبلیغ محسوب می شود در حالی که اکثر عرضه کنندگان خرده فروشی مواد دخانی سیگار و محصولات دخانی در جلوی دید عموم قرار داده و حتی نام برندهای معروف سیگار با حروف درشت در تابلوهای تبلیغاتی بسیاری از فروشگاه های محل عرضه خرده فروشی سیگار و سوپرمارکت ها دیده می شود.
بر اساس ماده 3 قانون کنترل و مبارزه ملی با دخانیات نیز هر نوع تبلیغ‌، حمایت‌، تشویق مستقیم و غیرمستقیم یا تحریک افراد به
استعمال دخانیات اکیداً ممنوع است، در حالی که عرضه دخانیات در نزدیکی مدارس و در دسترس نوجوانان و استعمال آزادانه سیگار و قلیان در منظر عمومی توسط دختران و زنان جوان خود نوعی تبلیغ مواد دخانی و ترویج مصرف آن در بین سایر افراد جامعه محسوب می شود.

سلول‌های سرطانی ساعت بدن را تغییر می‌دهند

پژوهشگران آمریکایی می‌گویند سلول‌های سرطانی، برای پایداری خود، ساعت بیولوژیکی بدن را تغییر می‌دهند.

 به نقل از زی‌نیوز، پژوهش جدیدی در دانشگاه کارولینای جنوبی نشان می‌دهد که سلول‌های سرطانی، ساعت بدن را برای افزایش رشد تومور و حفظ شرایطی که سلول‌های معمولی را از بین می‌برد، تغییر می‌دهند.

سلول‌های سرطانی، برای رشد و گسترش تومورها باید مقدار معمولی از اسید نوکلئیک و پروتئین بسازند تا بتوانند خود را تکثیر کنند.

با این حال، در هر دو سلول طبیعی و سرطانی که سنتز پروتئین خود را افزایش می‌دهند، درصد کمی از این پروتئین‌ها برابر نیستند.

دانشمندان دریافتند که سلول‌های سرطانی سنتز کلی پروتئین را کند می‌کنند تا به کمبود پروتئین‌های نادرست رسیدگی کنند و به این ترتیب، ساعت بدن کاهش پیدا می‌کند.

محققان دانشگاه کارولینای جنوبی (MUSC)  در ایالات متحده، اظهار کردند: این الگو در اغلب سلول‌های تومور مشاهده می‌شود.

در این روند، تجمع پروتئین‌های نادرست منجر به مرگ سلول‌ها می‌شود.

در این روند سطح پروتئین Bmal1 افزایش پیدا می‌کند. سطح Bmal1 در طول ساعت‌های تاریکی به حداکثر می‌رسد.

Bmal1  به طور مستقیم سنتز پروتئین را تشویق می‌کند.

این اولین مطالعه‌ای است که نشان می‌دهد سرطان ریتم شبانه‌روزی انسان را با کنترل سنتز پروتئین از طریق Bmal1سرکوب می‌کند.

محققان عنوان کردند: بیماران مبتلا به سرطان سینه، معده یا ریه زمانی که سطح پروتئین Bmal1 بالاتری داشتند، میزان بقای آنها بیشتر بود.

پروتئین‌های ناسازگار باعث اختلال در ریتم روزانه می‌شوند که باعث رشد تومور می‌‎شود.

نتایج بررسی‌ها نشان داد که اگر دارو در یک زمان و روز مشخص مصرف شود، می‌تواند اثربخشی بهتری داشته باشد.

منبع 

غربالگری سرطان پستان

همه زنان کاندید غربالگری سرطان پستان می‌باشند زیرا غربالگری باعث می‌شود سرطان پستان در مراحل اولیه تشخیص داده شود. فرد باید معاینه منظم پستان خود را انجام دهد و به هر گونه خروج مایع از نوک پستان یا تغییر شکل یا فرم پوست پستان حساس بوده و در صورت مشاهده هرگونه از این علایم باید با پزشک مشورت نماید.

سرطان پستان ممکن است در تست‌های غربالگری نیز تشخیص داده شود. اصول این تست‌های غربالگری براساس سن، وضعیت پزشکی فرد و عوامل دیگر تعیین می‌گردد. غربالگری شامل افزایش آگاهی بخشی به علایم سرطان پستان و تست‌های تشخیصی است که باعث کشف سرطان در مراحل اولیه می‌گردد.

وضعیت پزشکی

پزشک سؤالاتی را در مورد وضعیت کلی پزشکی فرد و هر گونه نشانه و علایم سرطان پستان از فرد مطرح می‌کند. پزشک از فرد در مورد هرگونه سابقه خانوادگی سرطان نیز سؤالاتی خواهد پرسید. اگر شرح حال خانوادگی فرد مثبت باشد سپس او سؤالاتی را در مورد نوع سرطان و سن ابتلای این افراد از فرد خواهد پرسید.

 معاینه کلینیکی پستان

پزشک هر دو پستان را برای کشف هرگونه توده یا افزایش ضخامت پوست پستان مورد معاینه قرار می‌دهد. معاینه پستان ممکن است در حالت ایستاده، نشسته یا خوابیده انجام شود. در ضمن پزشک برای کشف هرگونه غدد لنفاوی زیربغل (آگزیلا) و فوق ترقوه (سوپراکلاو) این نواحی را مورد معاینه قرار می­دهد. بعضی از افراد از اینکه سینه‌هایشان توسط پزشک معاینه شود حس خوشایندی ندارند ولی باید توجه داشت که این معاینه اطلاعات بسیار مفیدی را در اختیار پزشک معالج قرار می‌دهد.

ارزیابی خطر

زنان ممکن است در خطر متوسط (نرمال) یا بالا از نظر ابتلا به سرطان پستان قرار داشته باشند، برای مثال پرتودرمانی نواحی سینه به خاطر بیماری قبلی، شرح حال خانوادگی و یا خطر ژنتیکی و بیماری قبلی سرطان پستان، شانس ابتلا به سرطان پستان را نسبت به سایر افراد جامعه بالاتر می‌برد. در این حالت پزشک تست‌های غربالگری خاصی در سنین مشخص برای کشف زودتر سرطان پستان در فرد پیشنهاد می‌کند.

ماموگرافی غربالگری

در ماموگرافی از اشعه X برای مشاهده بافت پستان استفاده می‌شود. ماموگرافی غربالگری از دو جهت بافت پستان را مورد ارزیابی قرار می‌دهد و هدف این‌گونه ماموگرافی کشف سرطان پستان در مراحل اولیه است که امکان درمان قطعی آن وجود دارد. رادیولوژیست عکس ماموگرافی را مشاهده کرده و نتایج آن را برای پزشک معالج، گزارش می‌کند. گزارش ماموگرافی ممکن است نرمال، غیرمشخص و یا نشان‌دهنده بافت سرطانی باشد. براساس نتایج این ماموگرافی، پزشک ممکن است برنامه پیگیری منظم یا تست‌های تکمیلی دیگر را درخواست نماید.

MRI غربالگری

MRI از امواج الکترومغناطیسی و آهن‌رباهای قدرتمند برای مشاهده بافت پستان استفاده می‌کند. همچنین یک ماده حاجب نیز برای مشاهده بهتر بافت سرطانی و تمایز آن از بافت غیرسرطانی استفاده می‌شود. به همین خاطر MRI ممکن است با نتایج مثبت کاذب بیشتری همراه باشد. زنان با خطر نرمال ابتلا به سرطان پستان نباید تحت بررسی با MRI قرار بگیرند. ولی اگر فرد در معرض خطر بالا برای ابتلا به سرطان قرار داشته باشد، علاوه بر ماموگرافی از MRI نیز استفاده می­شود.

سونوگرافی پستان

سونوگرافی از امواج صوتی برای بازسازی تصاویر استفاده می‌کند. این تصاویر به پزشک برای ارزیابی سرطان کمک خواهند کرد. سونوگرافی برای تمایز بین یک بافت توموری توپر از کیست حاوی مایع کمک زیادی خواهد کرد. یک بافت توپر احتمال بیشتری برای ابتلا به سرطان در مقابل بافت کیستیک خواهد داشت. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد می‌توانیم از سونوگرافی پستان برای بازسازی تصاویر به عنوان یک تست غربالگری در افرادی که دارای پستان متراکم هستند استفاده کنیم. با این وجود در حال حاضر این روش تصویربرداری به عنوان یک تست غربالگری توصیه نمی‌شود.

انواع شایع سرطان پستان

انواع شایع سرطان پستان براساس اینکه تومور محدود به مجاری پستان یا لوبول است یا به خارج از آن گسترش پیدا کرده، تقسیم‌بندی می‌شوند. سرطان پستان که به مجاری پستان یا لوبول‌ها محدود باشد غیرتهاجمی یا کارسینوم محدود (in situ) نامیده می‌شود. سرطان پستان که به خارج از مجاری پستان یا لوبول‌ها گسترش پیدا کرده باشد، سرطان تهاجمی نامیده می‌شود. یک سرطان پستان ممکن است ترکیبی از جزء تهاجمی و غیرتهاجمی باشد ولی حضور جزء تهاجمی پیش‌آگهی بیمار را تعیین می‌کند.

کارسینوم غیرتهاجمی (in situ)

کارسینوم غیرتهاجمی یعنی سرطان هنوز به مجاری پستان یا لوبول‌ها محدود است و به بافت چربی پستان یا اعضای مجاور دست‌اندازی پیدا نکرده است. کارسینوم غیرتهاجمی به دو گروه تقسیم می‌شود:

کارسینوم غیرتهاجمی لوبولار (LCIS)

LCIS سرطانی است که به لوبول‌ها محدود است. مطالعات نشان دادند که LCIS به سرطان تهاجمی تبدیل نمی‌شود ولی فردی که مبتلا به LCIS است در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به سرطان پستان دوطرفه قرار دارد، یعنی فقط آن سینه‌ای که ضایعه LCIS دارد در معرض خطر نیست بلکه سینه مقابل نیز در معرض خطر سرطان قرار دارد.

کارسینوم غیرتهاجمی مجاری پستان (DCIS)

این نوع شایع‌ترین شکل کارسینوم غیرتهاجمی است. در DCIS‌، سلول‌های سرطانی فقط محدود به دیواره‌های مجاری پستان می‌باشند. پزشکان، DCIS را با جراحی و گاهی اوقات پرتودرمانی درمان می‌کنند. این روش‌های درمانی باعث بهبود قطعی سرطان پستان می‌شوند. اگر DCIS درمان نشود، رشد پیدا کرده و به شکل تهاجمی تبدیل می‌شود.

سرطان پستان تهاجمی

سرطان پستان تهاجمی از مجاری پستان و لوبول رد شده و به داخل بافت پستان گسترش پیدا کرده است. در بعضی موارد، این تومور به غدد لنفاوی نزدیک پستان نیز دست‌اندازی پیدا می‌کند. انواع مختلف سرطان پستان تهاجمی وجود دارد.

کارسینوم تهاجمی مجاری پستان

در حدود 80% سرطان‌های پستان، کارسینوم تهاجمی مجاری پستان هستند. این سرطان‌های تهاجمی در مجاری پستان شروع شده اما سپس به داخل بافت‌های چربی پستان گسترش پیدا می‌کنند. وقتی تومور به بافت چربی رسید، قدرت تهاجم به دیگر اعضای بدن را از قبیل عروق خونی و لنفاوی دارا می‌باشد.

 

چهار شکل اختصاصی کارسینوم  تهاجمی مجاری پستان وجود دارد:

  • سرطان مدولاری: در حدود 5% سرطان پستان تهاجمی را شامل می‌شود. این تومور حدود مشخصی دارد که آن را از بافت‌های اطراف مجاور جدا می‌سازد. سلول‌های سیستم ایمنی بدن نیز در لبه‌های این تومور قرار دارند. سرطان مدولاری نادر بوده، مشابه سایر سرطان‌های تهاجمی مجاری پستان درمان می‌شود.
  • سرطان توبولار: در حدود 2% موارد سرطان تهاجمی پستان را شامل می‌شود. زنان مبتلا به این نوع سرطان پستان پیش‌آگهی بهتری دارند، زیرا نسبت به انواع دیگر سرطان پستان، احتمال متاستاز دوردست در این تومورها در شرایط مشابه کمتر است.
  • تومور متاپلاستیک: شکل خیلی نادر سرطان تهاجمی پستان از نوع مجاری پستان است. این تومورها شامل سلول‌هایی هستند که بطور نرمال در پستان یافت نمی‌شوند. اینها شامل بافت پوست یا سلول‌های استخوانی می‌باشند. این تومورها مشابه کارسینوم تهاجمی مجاری پستان درمان می‌شوند.
  • کارسینوم کولوئید: این نوع سرطان به نام کارسینوم موسینوس نیز نامیده می‌شود و شکل نادر دیگر کارسینوم مجاری پستان هستند. این نوع سرطان، پیش­آگهی بهتری داشته، احتمال بروز متاستاز در این شکل، پایین‌تر است.

کارسینوم تهاجمی لوبولار

در حدود 15-10% سرطان‌های تهاجمی پستان را تشکیل می‌دهد. این تومور در لوبول‌ها شروع به رشد پیدا کرده و به داخل بافت چربی پستان تهاجم پیدا می‌کند.

شبیه کارسینوم مجاری پستان تهاجمی این سرطان می­تواند به خارج از بافت پستان و نواحی دیگر بدن گسترش پیدا کند.

تومور مختلط

یک تومور ممکن است ترکیبی از کارسینوم تهاجمی مجاری پستان یا لوبولار باشد. تومورهای ترکیبی معمولاً به عنوان کارسینوم تهاجمی مجاری پستان درمان می‌شوند.

سرطان پستان التهابی

در حدود 3-1% همه سرطان‌های پستان بصورت سرطان التهابی بروز می‌کنند. در این
شکل، سلول‌های سرطانی به کانال‌های لنفاوی پوست پستان گسترش پیدا می‌کنند. پوست پستان، ملتهب و قرمز بوده و در معاینه گرم می‌باشد و نمای پوست پرتقالی پیدا می‌کند، پستان مبتلا بزرگتر، سفت‌تر و دردناک شده و ممکن است خارش نیز پیدا کند. در مراحل اولیه این سرطان ممکن است با مراحل آغازین یک بیماری عفونی اشتباه شود. احتمال گسترش دوردست در این تومور در مقایسه با کارسینوم تهاجمی مجاری پستان یا لوبولار بیشتر است.

علت سرطان پستان

علت سرطان پستان شناخته شده نیست. با این وجود یکسری از عوامل خطرساز، احتمال ایجاد سرطان پستان را بالا می‌برند. زن بودن و بالا رفتن سن، شایع‌ترین عوامل خطرساز ایجاد سرطان پستان هستند. سایر عوامل خطرساز عبارتند از:

  • وجود سرطان پستان در یکی از افراد خانواده، بخصوص اگر این سرطان در سن پایینی اتفاق بیفتد.
  • آغاز قاعدگی در سنین خیلی پایین
  • توقف قاعدگی در سنین خیلی بالا
  • سابقه مصرف قرص‌های هورمونی برای مدت طولانی وجود داشته باشد.
  • اولین زایمان در سنین بالایی اتفاق بیفتد.

زنان دارای یک سابقه خانوادگی سرطان پستان ممکن است بخواهند درباره خطر ابتلا به سرطان در خودشان و راهکارهای کاهش خطر با پزشک‌شان صحبت کنند. برای کاهش خطر ایجاد سرطان پستان در این گروه خاص، یکسری راهکارهای جراحی یا دارویی وجود دارد که فرد می‌تواند با پزشک خود مفصل صحبت کرده و یکی از این راهکارها را انتخاب کند.

توصیه سازمان جهانی بهداشت برای پیش گیری از سرطان در بحث تغذیه شامل مصرف نکردن الکل، مصرف نکردن بیش از حد گوشت قرمز، مصرف چربی های اشباع نشده، شیرینی جات و مصرف میوه جات و سبزیجات تازه و پخته، مرکبات، لبنیات و گوجه فرنگی می شود.

از سویی به گفته مقام های این سازمان دومین علت ایجاد سرطان، فست فود است. دکتر پیام آزاده دبیر پنجمین همایش سالانه سرطان ایران از آمار 7 میلیونی موارد مرگ و میر ناشی از سرطان در دنیا در سال گذشته خبر می دهد و می گوید: انتظار می رود تا سال 2020 این رقم به 10 میلیون نفر برسد و در 40 سال آینده این رقم به دوبرابر خواهد رسید. شبیه این آمار به خصوص در زمینه سرطان های دستگاه گوارش در کشور ما نیز وجود دارد و از آن جا که اولین محل ورود غذا به بدن دستگاه گوارش است، شکی نداریم که تغییر عادت های غذایی یکی از علل شیوع سرطان های دستگاه گوارش در کشور ماست. حدود 30 درصد سرطان های سینه، روده و پروستات با تغذیه ارتباط مستقیم دارند طبق تحقیقات عادت های غذایی در 10 سال اول زندگی دختران با ابتلای آن ها به سرطان سینه در بزرگسالی مرتبط است. هر چه رژیم غذایی آن ها گیاهی تر و حاوی حبوب، غلات، میوه ها و سبزیجات متنوع باشد، در پیش گیری از بیشتر سرطان ها موثر است. از سویی زمانی که درباره سبک زندگی و شیوه تغذیه سالم سخن می گوییم باید متذکر شویم که تصحیح عامل های خطر در کودکی و نوجوانی موثر است زیرا این عامل ها نیاز به زمان دارند تا زمینه بروز سرطان را فراهم کنند. پس اگر قرار است تغییری ایجاد کنیم باید از کودکی عادت های تغذیه ای آنان را اصلاح کنیم.

سرطان در فست فودها

دکتر آزاده درباره علل گرایش مردم به فست فود از رواج مدرنیته، حضور خانم ها در مشاغل مختلف و کمبود وقت که گریبانگیر تمام خانواده ها شده و افزایش تعداد افراد مجرد در تمام دنیا و ایران سخن می گوید و ادامه می دهد: راحتی، خدمات بهتر، سریع تر بودن، طعم لذیذ و قیمت مناسب فست فودها در گرایش مردم به آن ها بی تاثیر نبوده است. فست فود در تمام دنیا حتی در کشورهای پیشرفته هم اکنون به یک معضل تبدیل شده و طبق تحقیقات 98 درصد تبلیغات محصولات غذایی در آمریکا با استانداردهای جهانی از نظر نمک، سدیم و چربی و شکر تفاوت قابل ملاحظه ای دارد، به گفته سازمان جهانی بهداشت فست فود در مجموع دشمن سلامت است، غذایی عموما بی ارزش، پر از چربی غیر اشباع که منجر به دیابت، سکته مغزی و قلبی، بیماری های قلبی و عروقی می شود. فست فود به خصوص اگر ماده اولیه آن گوشت باشد، فرآوری شده است یعنی با افزودن مواد نگه دارنده که در بدن صددرصد منجر به جهش های ژنتیکی می شود تولید می شود، البته همیشه جهش های ژنتیکی مساوی با بروز سرطان نیست اما می دانیم که گوشت فرآوری شده موجود در فست فود منجر به ایجاد موادی می شود که می توانند در پی جهش ژنتیکی به ابتلای فرد به سرطان بینجامند، به خصوص به علت وجود موادی مثل نیترات سدیم که فست فود را خوشمزه تر می کند و در کالباس، سوسیس و برگر استفاده می شود. این ماده در بدن تبدیل به نیتروزامین که صددرصد سرطان زاست می شود. مهم ترین علت ایجاد سرطان های دستگاه گوارش همین ماده است و تاثیر آن در به وجود آمدن سرطان قطعی است. در کشور ما آلودگی مواد غذایی به مواد سرطان زا و روش پخت مواد غذایی 2 علت اصلی افزایش سرطان های دستگاه گوارش است. در هر نوع فرآوری گوشت یا موادی مثل سیب زمینی، ماده ای سرطان زا به نام آکریل آمید تولید می شود که شاید سرطان زاترین ماده طبیعی است، در فرآوری ممکن است گوشت سرخ، برشته یا کباب شود و یا به وسیله جوش شیرین گریل شود. چنین گوشتی اگر در دمای بالا (200 درجه سانتی گراد) پخته شود تا 300 برابر استاندارد، آکریل آمید ایجاد خواهد کرد. آکریل آمید از اسیدآمینه هایی که به طور طبیعی در مواد غذایی مختلف به خصوص گوشت وجود دارد در دمای بالا تولید می شود. بنابراین به عنوان اولین توصیه باید بگوییم دمای پخت گوشت یا مواد غذایی شبه گوشتی نباید حداکثر 100 تا 150 درجه سانتی گراد بیشتر باشد.

سرطان های مرتبط با تغذیه

وی درباره شایع ترین سرطان ها و ارتباط تغذیه با بروز آن ها توضیح می دهد: پر تلفات ترین سرطان در تمام دنیا سرطان ریه است که علت اصلی آن نیز سیگار است اما طبق تحقیقات غذاهای حاوی سبزی و میوه خام و تازه در پیش گیری از این سرطان موثر است، جالب این که تغییر عادت های غذایی در سیگاری ها چه اقدام به ترک آن کنند و چه نکنند در کاهش ابتلای آن ها به سرطان ریه موثر بوده است. در مورد سرطان سینه که شایع ترین سرطان زنان در جهان است، باید گفت عادت های غذایی در دهه اول زندگی تاثیر مستقیمی در ابتلای آن ها به سرطان سینه دارد به عبارتی زنانی که در دهه اول زندگی شان میوه و سبزیجات به میزان کافی خورده اند و رژیم غذایی صحیحی داشته اند 2 تا 3 برابر کمتر به سرطان سینه مبتلا می شوند.در مورد سرطان پروستات که شایع ترین سرطان مردان است باید گفت چربی های حیوانی با افزایش خطر سرطان پروستات در آقایان همراه است، تنها سرطانی که مواد غذایی پیش گیری کننده از آن مشخص شده، سرطان پروستات است که شامل سویا، سبزیجات و ماده لیکوپن که در گوجه فرنگی، توت فرنگی و هندوانه وجود دارد می باشند.سرطان روده که چهارمین سرطان شایع دنیاست قابل پیش گیری است و 70 درصد آمار سرطان روده را می توان با تغییرات در سبک زندگی و شیوه تغذیه کاهش داد. کاهش وزن، داشتن فعالیت فیزیکی مناسب، رژیم غذایی حاوی سبزیجات و فیبر و کاهش مصرف گوشت قرمز فرآوری شده از مهم ترین راهکارهایی است که برای کاهش آمار سرطان روده می توان پیشنهاد کرد.

روش صحیح پخت گوشت

با این تفاصیل آیا باید از مصرف هرنوع گوشتی اجتناب کرد؟ چگونه بدانیم گوشت به طرز صحیحی فرآوری شده و یا چگونه در منزل گوشت را به شکل سالمی مصرف کنیم؟ فوق تخصص بیماری های گوارشی در این باره توضیح می دهد: گوشتی که در دمای بالا و زمان کوتاه و به خصوص در معرض مستقیم آتش درست شده، سرطان زاست. نمک سودکردن، استیک کردن، گریل کردن و یا هر نوع شیوه پخت سریع گوشت، خطر سرطان زابودن آن را افزایش می دهد به خصوص اگر خارج از یخچال نگه داری شود مثل کالباس، سوسیس و برگر که به علت مواد نگه دارنده موجود در آن ها خارج از یخچال نیز نگه داری می شوند. از این رو است که می گوییم فست فود بسیار سرطان زاست زیرا چند عامل سرطان زا را یک جا در خود دارد. سازمان جهانی بهداشت توصیه کرده است به بچه های زیر 10 تا 12سال مطلقا گوشت های فرآوری شده ندهیم و در عوض گوشت تنوری شده با دمای مناسب پخته شده در زمان طولانی و گوشت مرغ و ماهی به آن ها بدهیم. جالب است بدانید با اصلاح نوع گوشت و نحوه پخت تا سال 2005 آمار سرطان روده در آمریکا کاهش پیدا کرد. اما توجه داشته باشید که طی 20سال گذشته این تغییرات انجام شده و اکنون آمارها کاهش پیدا کرده است. طبخ گوشت به هر روش باعث ایجاد یک دسته هیدروکربن های پلی سیکلیک می شود که بسته به زمان پخت، دما و نوع پخت مقدارش کم یا زیاد می شود. گوشت آب پز، بخارپز، طبخ شده در سفال و گوشتی که در معرض غیرمستقیم آتش و در زمان طولانی قرار داشته، بهترین نوع گوشت مصرفی است که ماده سرطان زای کمتری دارد.

با فست فود چه کنیم ؟

آیا کنارگذاشتن فست فود روش مناسبی است؟ آیا در کشورهای پیشرفته مصرف فست فود کاهش پیدا کرده است؟ مگر می توان از جاذبه فست فود کم کرد و جوانان را از رفتن به فست فود منع کرد؟ پاسخ دکتر آزاده این است که این کار در هیچ کجای دنیا عملی نیست و مصرف فست فود در کشورهای پیشرفته نه فقط کاهش نیافته، بلکه افزایش هم داشته است. در این کشورها اصلاح شیوه پخت و تغییر نوع مواد گوشتی و افزایش اطلاع رسانی به مردم درباره خطرات فست فود به ویژه درمورد کودکان تا دوره نوجوانی، صورت گرفته و جواب هم داده است. اگر بخواهیم به مردم راهکاری عملی برای اصلاح شیوه تغذیه بدهیم باید در درجه اول اطلاع رسانی صحیحی داشته باشیم. متاسفانه اغلب مردم در فست فود همراه با پیتزا یا ساندویچ، چیپس و نوشابه گازدار می خورند و چند عامل خطر را یک جا وارد بدن خود می کنند. مردم باید بدانند که یک آدم معمولی به 2هزار کالری در روز نیاز دارد که این مقدار باید از مواد مختلف برآورده شود یعنی 65گرم آن باید چربی باشد، 20گرم چربی اشباع شده، کلسترول 300 میلی گرم و سدیم 2400 میلی گرم باشد اما همین فرد معمولی با خوردن یک همبرگر بزرگ 600کالری، سیب زمینی سرخ کرده 610کالری، کلوچه 260 و نوشابه گازدار 410کالری دریافت می کند و در یک وعده هزار و 880 کالری مصرف می کند. بنابراین توصیه ما این است که موقع سفارش فست فود به نوع، روش پخت و مخلفات آن دقت کنیم. آمار نشان داده است موقع خوردن فست فود و تنقلات بیشتر مردم متوجه حجم غذای خود نیستند و در حین تماشای تلویزیون بچه ها 2 تا 3برابر بیشتر می خورند بنابراین اولین توصیه این است که آرام بخوریم و بعد این که فقط غذا بخوریم.

چگونه یک فست فود سالم سفارش دهیم؟

هنگام سفارش ساندویچ سعی کنیم یک همبرگر ساده یا گوشت مرغ، با حداقل سوسیس و کالباس، پنیر، نمک، کره و سس مایونز سفارش دهیم. سیب زمینی سرخ کرده به هیچ عنوان سفارش ندهیم زیرا بدترین ماده غذایی که اگر با روغن مانده در حرارت بالا سرخ شود و پنیر داشته باشد، سیب زمینی است سعی کنیم سیب زمینی را آب پز یا بخارپز یا تنوری کنیم و با ماست و همراه با سبزیجات خام یا پخته مصرف کنیم. به جای سیب زمینی، مخلفاتی مثل گوجه، کاهو، پیاز و سس خردل سفارش دهیم. سس گوجه فرنگی هم مناسب است درصورتی که چربی نداشته باشد. هنگام سفارش پیتزا، پیتزایی با حداقل قطر و نازک که ترجیحا بیشترش نان باشد و پنیر کمی داشته باشد و یا پیتزای سبزیجات سفارش دهیم و بهتر است مردم اصلا 2ماده غذایی را نخورند یکی پیتزا با سوسیس های چرب است و دیگری پیتزای پپرونی زیرا پیتزای پپرونی تمامی عوامل سرطان زا را یک جا در خود دارد. به عبارتی کوکتل سرطان است. در مورد نوشیدنی نیز به جای سفارش کوکا یا هر نوع نوشابه گازدار دیگر، دوغ یا آب میوه سفارش دهیم.

دارو در گمرک، هزاران تَن بی‌دارو در کشور!

هزینه یک دوره درمان سرطان با هرسپتین ۲۰۰ میلیون تومان شده است. در حالی که این رقم سال گذشته تا ۶۰ میلیون تومان برآورد می‌شد/ داروی انسولین که ۳۵۰۰ تومان بود، در مرداد ماه به حدود ۱۳ هزار تومان افزایش پیدا کرد. این در حالی است تنها ۳ هفته پیش انسولین خارجی کمتر از 85هزار تومان به بیماران دیابتی ایران عرضه می‌شد.
کد خبر:۳۴۰۸۶۳
تاریخ انتشار:۰۴ شهريور ۱۳۹۲ – ۱۳:۰۸26 August 2013

عصر ایران نوشت:

می‌گویند ارز دارو صرف واردات چوب بستنی، دسته بیل، زین اسب و لوازم آرایشی شد؟ نوش جانِ رانت خواران. می‌پرسند حالا که بعد از چند سال قرار است این معضل حل شود باید با جان مردم بازی شده و دارو‌ها در گمرک معطل شود تا تکلیف معامله با ارز مرجع یا دولتی روشن شود؟ سوال می‌شود در بین تصمیم گیران ارشد و میانی کسی بیمار ندارد تا بداند افزایش قیمت ۱۰ برابری و از آن بد‌تر نایاب شدن دارو به ویژه برای بیماران خاص و لاعلاج مصیبتی بد‌تر از بیماریشان است؟

در طول چند ماه گذشته بار‌ها این دیالوگ‌ها بین شهروندان و مدیران دولتی، شهروندان و روسای انجمن‌های بیماران، شهروندان و صاحبان داروخانه‌ها و شهروندان و نمایندگان مجلس شکل گرفته است؛ که این آخری به گفته حسینعلی شهریاری رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس همراه با آه و نفرین است: «به خدا قسم با ما تماس می‌گیرند و نفرین می‌کنند، می‌گویند شما مگر نمایندگان ما نیستند، چرا به مشکلات ما رسیدگی نمی‌کنید، چرا داروهای مورد نیاز ما را فراهم نمی‌کنید، ما بار‌ها این مسائل را به دولتمردان گفته‌ایم.»

پانسمان های سطحی

«بی‌دوایی» تا امروز فقط باعث مرگ چند نفر و پیشرفت بیماری شماری دیگر و افزایش دغدغه‌های بیماران و خانواده‌هایشان نشده است. فقط در همین یک سال اخیر یک وزیر و چند معاون وزیر که آخرین آن تنها یک هفته قبل از اتمام کار وزیر بهداشت دولت قبلی برکنار شد قربانی شدند تا شاید مرهمی باشد بر زخم‌های عمیق بیماران. اما نشد! حداقل تا امروز که سه هفته از پایان کار دولت محمود احمدی‌نژاد و آغاز به کار دولت حسن روحانی گذشته، هنوز هزاران تُن دارو در گمرک در بوروکراسی تمام نشدنی ایران مانده است تا هزاران تَن در این سرزمین از درد بیماری، از افزایش هزینه‌ها و نایاب شدن دارو‌ها بنالند.

سال گذشته بعد از چند بار تصمیمات متناقض و کم دوام از سوی دولت احمدی نژاد که‌گاه با همکاری مجلس بود در ‌‌نهایت تصمیم بر آن شد تا واردات کالاهای اساسی با ارز مرجع انجام شود که دارو و برخی تجهیزات پزشکی از آن جمله بودند. اما ناگهان بانک مرکزی از اوایل اردیبهشت تصمیم به حذف ارز مرجع برای واردات دارو گرفت و دستور داد که اگر وارد کننده‌ای در صدد عرضه دارو برای فروش در داخل کشور است باید آن را با ارز مبادله‌ای که حدود دو برابر ارز دولتی است معامله کند.

همین داستان باعث شد تا حرف و حدیث‌های زیادی درباره داروهای در گمرک مانده ایجاد شود و بار‌ها خبر از ترخیص داروهای مورد نیاز بیماران از فرودگاه امام رسانه‌ای شد که هر بار این وعده عملی نشد تا دولت وارد کنندگان را متهم کند که نمی‌خواهند نسبت به تسویه حساب مابه‌التفاوت ارز واردات دارو اقدام کنند. این در حالی بود که رییس اتحادیه وارد کنندگان تاکید داشت در حالی که ابتدا با مهلت سه ماه برای تسویه حساب مابه التفاوت توافق شده بود اما در میانه راه اجازه ترخیص محموله‌های دارو از گمرک داده نمی‌شد که تنها یک بار آن با دستور دکتر حسن روحانی امکان ترخیص ۲۲۰ تن دارو از گمرک ممکن شد. با این حال هنوز نه وارد کنندگان و نه بیماران دقیقا مطلع نیستند که بالاخره قرار است از این پس دارو با ارز مرجع وارد کشور شود یا خیر؟

دارو هم مانند کالاهای دیگر

در این مدت بار‌ها دست و دل تمام بیماران خاص مانند تالاسمی، هموفیلی و کلیوی و بیماران صعب الاعلاج مانند‌ام اسی و سرطانی و حتا آنانی که به دلیل یک سرماخوردگی ساده مجبور به تزریق آمپول شده‌اند لرزیده است. قیمت دارو‌ها که کم کم از آغاز به کار دولت دوم محمود احمدی‌نژاد با افزایش‌های جهشی همراه شد علی‌رغم اعتراضات بیماران و نمایندگان مجلس به حالت قبلی بازنگشت.

کمی بعد به جز افزایش قیمت‌های چند برابری، دارو‌ها نایاب شدند تا بیماران زیادی روحیه خود را در برابر ویروس‌ها ببازند و ناامید‌تر از قبل خود را آماده مرگ کنند.

داستان افزایش قیمت و نایاب شدن دارو‌ها روایتی مشابه کاهش، کم یاب و بعد نایاب شدن بسیاری از کالا‌ها و اقلام خوراکی دارد.

علیرضا که دختر ۲۵ ساله‌اش به‌ “ام اس” مبتلا است می‌گوید وقتی از ۳ سال پیش متوجه بیماری فرزندش شد تصمیم گرفت برای نجات جان او تمام تلاشش را بکند در نتیجه خانه‌اش در یکی از شهرهای آذربایجان را فروخت تا در کرج آپارتمانی کوچک صاحب شود. او دلیل این جابجایی را نزدیک بودن به مراکز درمانی و فراهم کردن رفاه و ایجاد امید بهبود حداقلی برای فرزندش ذکر کرد.

به گفته این پدر اما از چند ماه پیش به جز رنج بیماری دخترش کمبود و افزایش قیمت داروهای‌ ام اس که‌گاه در ماه بیش از یک میلیون تومان می‌شود زندگی را برایشان دشوار‌تر از قبل کرده است.

او می‌گوید هنگام مراجعه به داروخانه‌های پایتخت، انجمن‌ها و‌گاه معاونت‌های غذا و داروی وزارت بهداشت و حتا بازار سیاه خانواده‌های زیادی را مشاهده می‌کند که از روستا‌ها و شهرهای مختلف کشور برای دریافت چند قلم داروی مورد نیاز بیمارانشان در تهران حضور پیدا کرده‌اند.

شاهد مثال این پدر اعتراضات و انتقادات خانواده بیماران سرطانی، هموفیلی، تالاسمی است که از مراجعات مکررشان به مراکز تهیه دارو خبر می‌دهند و می‌گویند اگر‌گاه قیمت گوجه فرنگی ناگهان ۳ برابر می‌شود یا کامپیو‌تر در بازار نایاب شده و هفته بعد باید دو برابر قبل آن را ابتیاع کنی البته نادرست است اما دارو با نفس و زندگی انسان ارتباط دارد و پذیرفتنی نیست که مردم به جز رنج بیماری و هزینه‌های بالای درمان دردسرهای شبانه روزی برای تهیه دارو را هم تحمل کنند.

سرطان پر هزینه ترین بیماری

انتقاد از کمبود دارو و هزینه‌های بالای درمان در حالی است که دکتر پیام آزاده دبیر کمیته راهبردی انجمن سرطان ایران، درمان سرطان در کشور را پرهزینه‌ترین درمان در میان تمام بیماری‌ها اعلام کرده و می‌گوید با وجود نامناسب بودن وضعیت اقتصادی بسیاری از خانواده‌های بیماران و بی‌توجهی بیمه‌ها حدود ۶۰ درصد هزینه درمان سرطان بر عهده بیماران است؛ هزینه‌ای که از سوی حسینعلی شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس اینگونه برآورد می‌شود: هزینه یک دوره درمان سرطان با هرسپتین ۲۰۰ میلیون تومان شده است. در حالی که این رقم سال گذشته تا ۶۰ میلیون تومان برآورد می‌شد.

پای صحبت بیماران و خانواده‌هایشان که به بیمارستان‌هایی مانند امام خمینی تهران مراجعه کرده‌اند بنشینید در می‌یابید که اکثر این خانواده‌ها به دلیل نجات جان عزیزان درگیر بیماری، بخش زیادی از داشته‌های زندگی مانند مسکن و لوازم خانگی خود را از دست داده‌اند. همین افراد از تفاوت فاحش هزینه‌های درمان در بیمارستان‌های دولتی و خصوص می‌گویند و در عین حال تاکید دارند که پزشکان صریحا در هنگام نسخه پیچی از ما درخواست می‌کنند که برای افزایش شانس زنده ماندن بیمارمان از داروهای خارجی استفاده کنیم و همچنین بیماران بستری لاعلاج را به بیمارستان‌ها و کلینیک‌های خصوصی بفرستیم.

دو میلیون تومان هزینه درمان بیماران سرطانی

آمارهای رسمی و اظهارات خانواده‌های افراد بیمار بعد از بحرانی شدن وضعیت دارو در ایران در حال حاضر هزینه تهیه بعضی از داروهای بیماران سرطانی به بیش از دو میلیون تومان در هفته افزایش داشته است. در همین حال هزینه تهیه بعضی از آمپول‌های سرطان خون حاد هر عدد ۵ میلیون تومان برآورد شده است.

این‌ها به جز شیمی درمانی و رادیولوژی بیماران مبتلا به سرطان است که تنها برای یک دوره به بیش از ده میلیون تومان می‌رسد.

این لیست با هزینه ۱۵۰ میلیون تومانی بیماران‌ ام اس و بیماران کلیوی و دیابتی می‌تواند بلندبالا‌تر و با صفرهای سرسام آورتری همراه شود.

کامران نیکوسخن، مدیرعامل انجمن دیابت ایران درباره چگونگی افزایش قیمت دارو و تجهیزات این بیماری توضیح داد که این افزایش قیمت بعد از تعطیلات نوروزی کم کم آغاز شد و داروی انسولین که ۳۵۰۰ تومان بود، در مرداد ماه به حدود ۱۳ هزار تومان افزایش پیدا کرد.

انسولین خارجی هم هم اکنون به بیش از ۱۷۰ هزارتومان خرید و فروش می‌شود. این در حالی است تنها ۳ هفته پیش انسولین خارجی کمتر از 85هزار تومان به بیماران پرتعداد دیابتی ایران عرضه می‌شد.

این همه افزایش قیمت دارو و افزایش سهم مردم در هزینه‌های درمان در حالی است که طبق برنامه ۵ ساله توسعه سهم مردم در پرداخت هزینه‌های درمان باید به زیر ۳۰ درصد کاهش پیدا می‌کرد. در حالی که یک حساب سرانگشتی و تحت پوشش نبودن بسیاری دارو‌ها از سوی بیمه نشان می‌دهد که این سهم به بیش از ۷۰ درصد افزایش داشته است.

قرار بود …

نمایندگان مجلس در یک سال گذشته در پاسخ به اعتراضات مردم و رسانه‌ها توپ را به زمین دولت قبلی انداخته و توضیح می‌دهند با آنکه طبق لایحه بودجه مصوب سال گذشته قرار بود دولت ۱۰ درصد از درآمدهای حاصل از هدفمندی یارانه‌ها را به بخش سلامت اختصاص دهد و ارز مرجع کافی برای واردات دارو و تجهیزات پزشکی در نظر بگیرد اما نه تنها خبری از این ۱۰ درصد نشد بلکه بیماران هر روز با افزایش هزینه‌های درمان و در کنار آن کمبود یا خراب شدن تجهیزات پزشکی مرتبط با تشخیص بیماری مواجه بودند.

به نظر شهریاری، رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، مشکلات دارو بیش از آنکه مربوط به بخش تحریم و کمبود ارز باشد به مدیریت ارتباط دارد وگرنه چگونه ممکن است با ارز دولتی، ۶۰۰ میلیون دلار برای واردات خودروهای لوکس اختصاص پیدا کند اما برای واردات دارو با دلار آزاد تومانی هم مشکلات عدیده ایجاد شود؟

هر چند بیماران و خانواده‌هایشان به دلیل شرایط سخت و بی‌نتیجه چند ماه گذشته برای حل مشکلات حوزه دارو ناامید به نظر می‌رسند اما پای صحبت‌هایشان که بنشینید می‌گویند انتظار ندارند طی سه هفته معجزه‌ای صورت گیرد و معضلات این بخش حل شود. انتظار آن‌ها این است که با وجود افزایش قیمت‌ها دست کم فعلا شرایطی فراهم شود تا عمر بیمارانشان ادامه پیدا کرده و شاهد عملی شدن تصمیمات آینده دولت برای حل مشکلات این حوزه باشند.

موضوعی که دوم شهریور ماه حسن قاضی‌زاده هاشمی وزیر بهداشت روحانی هم مورد اشاره قرار داد و گفت که مردم نباید عجله کرده و باید صبور باشند چون در خوشبینانه‌ترین حالت دارو طی یک فرآیند یکساله ارزان می‌شود. او در عین حال وعده داد که با اتخاذ تصمیمات دولت حسن روحانی بازار دارویی کشور نهایتا تا ۶ ماه آینده از شرایط بحرانی خارج می‌شود.

اینکه دولت روحانی دارو را با ارز مرجع وارد کشور می‌کند یا بواسطه آنچه ارزانی دارو در داخل ایران و قاچاق آن خارج خوانده می‌شود همچنان قیمت دارو گزاف و کمیاب خواهد ماند روشن نیست اما بیماران انتظار دارند بار دیگر آزمون خطاهایی مانند تخصیص یارانه دارو به بیماران و یا یارانه دارو به بیمه‌ها تکرار نشود.